Complicaciones post-operatorias de las gastrectomías oncológicas: Exhibición académica a propósito de una serie de casos

Póster:

Complicaciones post-operatorias de las gastrectomías oncológicas: Exhibición académica a propósito de una serie de casos

Nombre:

Waldo Franelich Bascuñán

E-mail:

wfranelic@gmail.com

Institución:

Universidad de Santiago de Chile

Autores:

Franelich W, Caces G, Aranda N, Meza C, Barros P, Schiappacasse G

Áreas:
  • Abdomen y Pelvis
Técnica:
  • Tomografía Computada
Resumen:

Introducción. Chile se encuentra entre los países con tasas de incidencia más altas de cáncer gástrico en el mundo, constituyendo la primera causa de mortalidad por cáncer en hombres y tercera causa en mujeres en nuestro medio. Dentro de las opciones terapéuticas, la gastrectomía total y/o subtotal constituye virtualmente el único tratamiento curativo para las neoplasias gástricas que no presentan evidencia de diseminación macroscópica a distancia. Objetivo. Ilustrar las principales complicaciones post-operatorias de las gastrectomías oncológicas, describiendo los hallazgos tomográficos encontrados en cada caso. Desarrollo del tema. Para este tipo de cirugías es más útil clasificar las complicaciones en tres grandes categorías: en primer lugar, encontramos a relacionadas a la anastomosis o suturas, que son las más frecuentes y que se pueden manifestar, dependiendo de la temporalidad y localización, como líquido libre, colecciones y/o fístulas a nivel intraperitoneal, mediastínico o pleural, o como cuadros de estenosis enteral. En segundo lugar, se pueden observar las derivadas de alteraciones de la pared y/o disfunción motora, donde clásicamente se incluyen los síndromes de asa y las úlceras marginales, y, por último, las recurrencias que se dan con más frecuencia a nivel de los muñones o en la esófago-yeyuno anastomosis. Por otro lado, no es infrecuente encontrar complicaciones extra-enterales, entre ellas destacan la colecistolitiasis por pérdida del tono vagal, el infarto omental y la pancreatitis post-gastrectomía. Así mismo, existen una variedad de síndromes post-gastrectomía que ocurren en el largo plazo y que en su mayoría corresponden disfunciones metabólico-nutricionales que no tienen traducción imagenológica. Conclusión. El uso de la tomografía computada en la evaluación postoperatoria de los pacientes tratados quirúrgicamente por cáncer gástrico requiere de sólidos conocimientos acerca de la anatomía postoperatoria normal y de las formas de presentación de las posibles complicaciones, lo que involucra estar familiarizado tanto de la temporalidad, como los patrones comunes y los sitios típicos de ocurrencia de estas últimas.